| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 2. | Dagteekening en Jaar der Inschrijving: | 8-3-1917 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verbist |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Jan Baptist Alfons |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 23-10-1882 |
| 8. | Geboorteplaats: | Duffel |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Bankwerker Richelle |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Gervenstraat 29 / Westwal 49 / Westwal 38 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | oct. 1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Duffel |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Overbrengen naar Bev. Reg.; blijven hier voor goed |
| 22. | Naar (deel): | 5 |
| 23. | Naar (folio): | 58 |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verstricht |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Johanna Maria |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 13-1-1884 |
| 8. | Geboorteplaats: | Beersel |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Gervenstraat 29 / Westwal 49 / Westwal 38 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Overbrengen naar Bev. Reg.; blijven hier voor goed |
| 22. | Naar (deel): | 5 |
| 23. | Naar (folio): | 58 |
| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verbist |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Clementina Philomena Bernans |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 14-7-1913 |
| 8. | Geboorteplaats: | Duffel |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Gervenstraat 29 / Westwal 49 / Westwal 38 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Overbrengen naar Bev. Reg.; blijven hier voor goed |
| 22. | Naar (deel): | 5 |
| 23. | Naar (folio): | 58 |
| 1. | Volgnummer: | 4 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verbist |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Leonie Marie |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 16-3-1897 |
| 8. | Geboorteplaats: | Duffel |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Gervenstraat 29 / Westwal 49 / Westwal 38 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 28-11-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Amsterdam |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 19-4-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Amsterdam (Nic. Beetsstraat 42) |